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Cirugía Ortopédica – Traumatológica

/////Cirugía Ortopédica – Traumatológica
Cirugía Ortopédica – Traumatológica 2019-01-31T21:13:38+01:00
El Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital Universitario de San Juan de Alicante concentra su actividad asistencial en el campo de la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de aquellas patologías congénitas o adquiridas del sistema músculo-esquelético. El servicio atiende a la población que pertenece al Departamento de Salud de Sant Joan d’Alacant.

Cuenta con un equipo de profesionales altamente cualificados, que ofrecen una asistencia al paciente utilizando las técnicas quirúrgicas más actuales y novedosas en la especialidad.  lo que permite procurar un servicio de atención de Cirugía Ortopédica y Traumatológica de gran calidad asistencial.

En relación con el ámbito de la docencia, el Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología está acreditado para la docencia pregrado de los estudiantes de Medicina de la Universidad Miguel Hernández, y también para la docencia postgrado en la que se forman a residentes en la especialidad durante un periodo de cinco años.

La asistencia está estructurada en cuatro Unidades:

  • Unidad de miembro superior

  • Unidad de miembro inferior

  • Unidad de raquis

  • Unidad de tumores del sistema músculo-esquelético


La Unidad de Tumores es referente dentro de la provincia de Alicante. En ella se lleva a cabo una actividad multidisciplinar a través de la colaboración y coordinación de distintas especialidades médicas, recibiendo los pacientes oncológicos una atención integral y multidisciplinar.

La apuesta constante por avanzar en nuestra especialidad hace que, en la actualidad, el Servicio de un gran protagonismo a la investigación, en aras de conseguir mayor calidad y excelencia en los tratamientos. En particular, cuenta con diversas líneas de investigación muy novedosas en las que participan todos los miembros e integrantes del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología.

El equipo de profesionales que forman el Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital Universitario de San Juan de Alicante están comprometidos con la mejora continua, para  ofrecer a los pacientes la mejor atención sanitaria posible.
La cartera de servicios de Cirugía Ortopédica y Traumatológica es:



1 .- Traumatología


  • Tratamiento inicial y diferido de las lesiones esqueléticas del paciente politraumatizado.

  • Tratamiento ortopédico, no quirúrgico, de las fracturas y luxaciones.

  • Reducción cerrada de fractura y luxación sin osteosíntesis.

  • Reducción cerrada de fractura con osteosíntesis percutánea.

  • Reducción abierta de fractura y luxación con osteosíntesis.

  • Tratamiento quirúrgico de fracturas mediante artroplastia.

  • Tratamiento de las complicaciones de las fracturas: pseudoartrosis, osteomielitis,…

  • Operación sobre músculo, tendón, fascia y bolsa sinoviales: tenotomías, transposiciones tendinosas.




2 .- Unidad de miembro inferior


-Patología de pelvis y cadera:

  • Prótesis total de cadera en artrosis.

  • Prótesis de revisión en cadera.

  • Prótesis de cadera (parcial o total) en fractura de cadera.

  • Osteosíntesis en fractura de cadera.

  • Osteosíntesis en fractura de fémur.

  • Forage en necrosis aséptica.

  • Técnicas quirúrgicas para tratamiento de fracturas complejas de cotilo, pelvis y luxación sacro-iliaca


-Patología de rodilla:

Tratamiento de la gonartrosis:

  • Osteotomías de fémur y tibia

  • Prótesis unicompartimental de rodilla. Standard y mínimamente invasiva.

  • Prótesis total de rodilla.

  • Prótesis total de rodilla TCK para grandes deformidades.


-Tratamiento de complicaciones de PTR:

  • Recambio PTR:

  • Infección de prótesis de rodilla

  • Aflojamiento aséptico de prótesis total de rodilla

  • Pérdidas óseas severas en prótesis total de rodilla

  • Inestabilidad en prótesis total de rodilla

  • Alteración del aparato extensor en prótesis total de rodilla

  • Prótesis total de rodilla dolorosa

  • Artrodesis de rodilla


-Tratamiento de las lesiones del cartílago articular:

  • Artroscopia diagnóstica de rodilla

  • Perforaciones artroscópicas

  • Mosaicoplastia: Autóloga, Heteróloga


-Alteraciones de la alineación de los miembros:

  • Osteotomías en fémur y/o tibia

  • Corrección eje mecánico.

  • Corrección rotacional.


-Lesiones ligamentosas:

  • Aisladas o combinadas, agudas o crónicas.

  • Plastia LCA y LCP artroscópica.

  • Reparación abierta de LLI y complejo póstero-externo.

  • Plastia para lesión crónica de complejo póstero-externo.

  • Plastia de revisión.

  • Osteotomías de fémur y tibia para lesiones crónicas.

  • Lesiones meniscales:

  • Meniscectomía parcial y total artroscópica.

  • Sutura meniscal artroscópica.


-Patología fémoro-patelar:

  • Realineación rotuliana proximal. Abierta y artroscópica.

  • Realineación rotuliana distal.

  • Reparación aguda de tendón rotuliano y cuadricipital

  • Plastias para rotura crónica de rotuliano y cuadricipital

  • Alargamiento o acortamiento del aparato extensor

  • Tratamiento de las secuelas de las osteocondrosis de la rodilla

  • Prótesis fémoro-patelar de rodilla.

  • Tendinosis y tendinitis del tendón rotuliano

  • Terapia biológica

  • Peinado del tendón rotuliano


-Patología de tobillo-pie:

  • Cirugía de las malformaciones congénitas. Metatarso varo. Escafoides supernumerario.Pie plano valgo- convexo congénito. Pie equinovaro.

  • Cirugía del pie zambo (secuelas).

  • Cirugía del pie plano valgo del adulto.

  • Cirugía correctora del pie cavo del adulto.

  • Cirugía de las talalgias:

  • Espolón calcáneo.

  • Enfermedad de Haglund.

  • Tendinitis de Inserción del tendón de Aquiles.


-Cirugía de la articulación subastragalina:

  • Cirugía del Sdme del seno del tarso.

  • Cirugía de la artrosis degenerativa de la articulación subastragalina.

  • Artroscopia de la articulación subastragalina.

  • Cirugía de la artrosis degenerativa de la articulación de Chopart y de la articulación de Lisfranc.

  • Cirugía del apoyo metatarsal. Estudio biomecánico de la marcha.

  • Cirugía del Hallux valgus, Hallux rigidus y Hallux varus. Cirugía mínimamente invasiva y cirugía abierta.

  • Deformidades de los dedos menores. Juanete de sastre.

  • Patología ungueal.

  • Cirugía del pie reumático.

  • Cirugía del pie diabético.

  • Cirugía de los síndromes canaliculares o de atrapamiento. Síndrome del canal tarsiano.

  • Compresión del nervio peroneo profundo. Compresión del nervio safeno externo o sural.

  • Neuroma de Morton.

  • Tendinopatías. Tendoscopias.

  • Patología ligamentosa del tobillo. Cirugía de la inestabilidad de tobillo.

  • Cirugía de las entesopatías, tendinosis y fascia plantar.

  • Cirugía de la luxación recidivante de los tendones peroneos.

  • Cirugía del pie paralítico.

  • Cirugía tumoral.

  • Cirugía traumatológica de las fracturas de pie y tobillo.

  • Cirugía de las secuelas de fracturas de pie y tobillo. Amputaciones.

  • Lesiones cápsulo-ligamentosas y tendinosas del tobillo. Cirugía artroscópica del tobillo.

  • Cirugía de la artrosis degenerativa de tobillo. Artrodesis.

  • Cirugía mínimamente invasiva de pie y tobillo.

  • Ortesis; prótesis y calzado.


-Especificidad de la Unidad de Cirugía Ortopédica y Traumatología Infantil

  • Displasia de cadera.

  • Patología de la cadera del crecimiento.

  • Malformaciones de miembros asociadas o no a displasias generalizadas.

  • Deformidades pies: zambo, plano…

  • Secuelas de lesiones traumáticas en el niño.




3 .- Unidad de miembro superior


-Patología del hombro y codo:

  • Evaluación clínica y radiológica de los problemas del hombro y codo. Fundamentos biológicos y biomecánicos.

  • En colaboración con el servicio de Radiodiagnóstico y RM, elaboración de estudios prospectivos en el diagnóstico de la patología del hombro.


-Afecciones traumáticas del hombro y codo:

  • Tratamiento ortopédico y quirúrgico de las fracturas y lesiones de la cintura escapular y del codo.

  • Tratamiento quirúrgico de las inestabilidades del hombro, glenohumerales y acromioclaviculares con técnicas convencionales y artroscópicas.

  • Artroscopia hombro: diagnóstica y terapéutica, reparación del manguito rotador,patología bicipital, tendinitis calcificante, liberación nerviosa, infecciones, capsulitis adhesiva, osteocondritis, osteonecrosis y artritis.

  • Artroscopia de codo: diagnóstica y terapéutica.

  • Epicondilitis, epitrocleítis, cuerpos libres, artrolisis. Tratamiento quirúrgico.

  • Cuerpo libre articular. Extracción por artroscopia.

  • Tratamiento de las roturas irreparables del manguito rotador, liberación del nervio supraescapular y transposiciones tendinosas.

  • Roturas musculares de la cintura escapular. Roturas del bíceps distal y del tendón tricipital. Reparación y reconstrucción.

  • Tumores y patologías relacionadas. Biopsia, ablaciones, reconstrucciones y tratamiento de lesiones específicas.

  • Cirugía protésica en el tratamiento de fracturas graves, artrosis glenohumeral, artropatías rotadora, necrosis cefálica, pseudoartrosis, consolidaciones viciosas y artritis reumatoide.

  • Artroplastia codo. Diferentes técnicas (interposición de prótesis).

  • En colaboración con el servicio de Rehabilitación, aplicación de protocolos de tratamiento para recuperación funcional.

  • Evaluación de la eficacia en los tratamientos sobre el hombro y codo.


-Patología de muñeca y mano

MANO TRAUMÁTICA

Técnicas de Osteosíntesis con placas volares y dorsales, agujas percutáneas, fijador externo etc.

  • Fracturas de radio y cúbito distal

  • Fracturas del carpo

  • Fractura de falanges y metacarpianos


Heridas de la Mano. Reparación de:

  • Lesiones de los tendones flexores y extensores

  • Sutura primaria de los tendones.

  • Injertos libres tendinosos.

  • Reconstrucción en 1-2 tiempos.

  • Transferencias y trasposiciones tendinosas

  • Lesiones nerviosas de la mano


Lesiones vasculares

  • Lesiones ligamentosas postraumáticas Agudas y Crónicas de mano y muñeca

  • Inestabilidades de articulación radio-cubital Distal

  • Inestabilidad del carpo (mediocarpiana y radiocarpiana)

  • Inestabilidad en los dedos (MC e IF).


Pseudoartrosis y callos viciosos post-fractura:

  • Pseudoartrosis de escafoides (injerto óseo, factores plaquetarios).

  • Pseudoartrosis metacarpiano.

  • Radio y cúbito distal (Osteotomías correctoras +- injerto óseo).

  • Deformidades postraumáticas de los huesos largos de los dedos (osteotomías y fijación con placas mini, mini fijadores)


MANO DEGENERATIVA

Tratamiento médico de la Artrosis trapecio-metacarpiana: Infiltraciones,férulas.

Tratamiento quirúrgico de la Artrosis trapecio-metacarpiana:

  • Artroplastia de sustitución total.

  • Prótesis de interposición.

  • Trapecectomía + Teno-suspensión.

  • Artrodesis

  • Secuelas postraumáticas o degenerativas progresivas del carpo: Artrosis radiocarpiana avanzada; Artrosis mediocarpiana avanzada; evolución muñeca SNAC o SLAC; enfermedad de Kienböck.

  • Artrodesis parcial o total de carpo.

  • Artrodesis radiocarpiana.

  • Resecciones parciales del carpo.

  • Plastias de interposición.

  • Osteotomía carpiana, osteotomía de radio y/o cúbito.


MANO REUMÁTICA

  • Sinovectomía de muñeca.

  • Reparación tendinosa.

  • Artroplastia de muñeca y dedos.

  • Artrodesis


LESIONES DE PARTES BLANDAS de MUÑECA-MANO

  • Tratamiento médico y quirúrgico del Síndrome de Túnel Carpiano.

  • Tratamiento quirúrgico abierto de enfermedad de Dupuytren.

  • Aponeurotomía enzimática de la enfermedad de Dupuytren.

  • Tratamiento quirúrgico de otros síndromes compresivos de nerviosperiféricos (nervio cubital en codo, en antebrazo, en muñeca)

  • Tenosinovitis de muñeca y mano (de Quervain, poleas flexoras de los dedos de lamano).

  • Tendinitis del tendón “extensor carpi ulnaris”.

  • Quistes sinoviales volares y dorsales de muñeca y de los dedos.

  • Tumores del área de la mano y muñeca.




4 .- Unidad de raquis


  • Inestabilidades cervicales.

  • Patología degenerativa y traumática.

  • Canal estrecho.

  • Síndrome posnucleotomía.

  • Espondilólisis-espondilolistesis.

  • Discectomía lumbar convencional.

  • Tratamiento quirúrgico de las lesiones degenerativas de la columna dorso‐lumbar.

  • Tratamiento quirúrgico de las fracturas tóraco‐lumbares.

  • Artrodesis lumbar instrumentada en inestabilidad lumbar.

  • Artrodesis intersomática cervical en discopatía cervical.

  • Técnicas quirúrgicas para tratamiento de las fracturas de columnas, abiertas o mini‐invasivas.

  • Cirugía de resección tumoral y estabilización en columna vertebral.

  • Prótesis

  • Especificidad de la Unidad de Columna.

  • Discectomía lumbar y cervical convencional.

  • Tratamiento quirúrgico de las lesiones degenerativas de la columna dorso-lumbar y cervical.

  • Tratamiento quirúrgico de las fracturas tóraco-lumbares y cervicales.




5.- Unidad de tumores


Unidad de referencia Provincial de tumores óseos y de partes blandas (Resolución del 4 de Noviembre del 1998) y Servicio de segunda opinión para neoplasias malignas (Resolución del 31 de julio del 2007).

-Estudio diagnóstico de los tumores óseos y de partes blandas mediante biopsia percutánea guiada por imagen (ecografía, TAC) por el Servicio de Radiodiagnóstico

– Tratamiento de los tumores benignos de partes blandas.

  • Tumor lipomatoso atípico

  • Condromatosis sinovial

  • Mixomas

  • TCG vainas tendinosas,

  • Tumores neurales, etc.


– Tratamiento de los tumores óseos benignos

  •  Tratamiento percutáneo por radiofrecuencia del osteoma osteoide por el Servicio de radiodiagnóstico

  •  Tratamiento quirúrgico de los tumores óseos benignos que lo requieran


-Quiste óseo esencial

-Osteocondroma

-Quiste óseo aneurismático

-Condroblastoma

-Tumor de células gigantes

– Tratamiento y manejo multidisciplinar de los sarcomas de partes blandas. liposarcoma, sarcoma sinovial, sarcoma pleomórfico, leiomiosarcoma, mixofibrosarcoma, etc.., asociando terapias neoadyuvantes y adyuvantes de quimioterapia y/o radioterapia en los casos que se requieran.

– Cirugía de reconstrucción en los sarcomas de partes blandas conjuntamente con el Servicio de Cirugía Plástica

– Tratamiento y manejo multidisciplinar de los tumores óseos malignos, tanto en la edad adulta como en la adolescencia, con la aplicación de terapias de quimioterapia y radioterapia si precisa, con la excepción de los tumores óseos malignos de columna

  • Osteosarcoma

  • Sarcoma de Ewing

  • Condrosarcoma

  • Adamantinoma, etc.


– Cirugía de reconstrucción de los tumores óseos malignos con megaprótesis

– Manejo y tratamiento de las lesiones de partes blandas metastásicas

– Tratamiento quirúrgico de las metástasis óseas que lo requieran

  • Enclavado profiláctico en lesiones con riesgo de fractura

  • Tratamiento quirúrgico de las fracturas patológicas

  • Tratamiento con enfoque oncológico en metástasis ósea solitaria con resección y reconstrucción con megaprótesis.





  • Jefe de Servicio: Dr. José Fernando Martínez López

  • Jefe de Sección: Dr. Salvador Ausina Gómez. Dra. Belén de Anta Ruiz

  • Supervisora de Enfermería: Elena Planelles Hernández

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